发布时间:2023-09-05
83岁高龄的李爷爷因神志恍惚,被家属送往湖南省人民医院马王堆院区门诊就诊,坐诊医生一查血糖,23.5mmol/l,被紧急送往老年三科住院治疗。
经过医生护士的治疗护理,李爷爷身体逐步恢复,才道出了详情,原来是李爷爷患上2型糖尿病之后,住院期间予以胰岛素注射治疗,血糖稳定后出院,听说胰岛素会成瘾,自己偷偷地停掉了胰岛素注射,没几天就出现了大问题。
很多糖尿病患者有一种根深蒂固的观念,认为胰岛素就像鸦片,一旦用上去就撤不下来,一打就是一辈子。
“其实这存在认识误区,对于糖友,胰岛素当用则用,且不宜迟用。”湖南省人民医院马王堆院区老年综合科主任廖斌如是说。
有很多应该使用胰岛素治疗的糖尿病患者因拒绝使用胰岛素没有得到有效的治疗,导致血糖控制不佳,从而出现各种糖尿病的急性或慢性并发症,令人遗憾。
廖斌主任介绍,早些年,医学家对糖尿病进行分类时,把糖尿病分成“胰岛素依赖型”和“非胰岛素依赖型”,这就容易让人误解。
而现在,糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿是因为体内胰岛素不能产生和分泌胰岛素,需要胰岛素终身替代治疗;2型糖尿病是因为体内胰岛素分泌相对不足,可用口服降糖药刺激胰岛分泌胰岛素。
但对2型糖尿病患者来说,如果口服药控制血糖效果不佳,则必须及早使用胰岛素治疗,尤其是空腹血糖大于11.1mmol/l的初发型2型糖尿病患者,由于高糖的毒性,胰岛功能会受到抑制,此时遵医嘱给予胰岛素注射强化治疗是非常必要的,这样可以促进胰岛功能的修复,待血糖平稳后,糖尿病专科医生会再根据病人的具体情况,采用口服降糖药物和胰岛素相结合或撤掉胰岛素注射治疗的方法。
但是若出现心脑大血管和微血管(眼底)以及肝肾功能不全等并发症时,人体内胰岛功能已明显代偿不足,一味地加大口服降糖药物量,无异于“雪上加霜”。
廖斌主任表示,胰岛素是人体营养物质代谢必须的生理激素。早年使用的动物源胰岛素,是由动物胰脏提取而成的,其化学结构、纯度性与人体胰岛素有较大的差异性,不良反应较多。而目前临床广泛使用的胰岛素是基因重组的人体胰岛类似物,则几乎无毒副作用。
廖斌主任强调,胰岛素治疗已经被证实是保护胰岛功能的有效手段,能有效控制病情,延缓病情的发展。
湖南医聊特约作者:湖南省人民医院 马王堆院区老年综合科 姚慧玲
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